時間已經進入到下半年 加快推進住院門診費用 異地就醫結算
7月7日召開的國務院常務會議確定，重點面向數億流動人口特別是農民工等群體，加快推進住院、門診費用異地就醫結算服務——
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確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網機構
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明年底前每個縣至少有1家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務
國家醫保局的數據顯示——
■ 2020年，全國住院費用跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為44413家；國家平臺有效備案人數771萬人。 ■ 全年住院跨省異地就醫585萬人次，其中跨省直接結算300.23萬人次，跨省直接結算醫療費用742.80億元，基金支付438.73億元。
第七次全國人口普查數據顯示，我國流動人口已超過3.7億人，異地就醫需求較多，但是醫療費用報銷還需要回原籍地跑來跑去。而隨著住院、門診費用異地就醫結算的推進，農民工、異地養老等人群不必再為異地報銷醫療費而奔波煩惱了，將有更多人享受到省力省心的就醫結算服務。
醫保個人賬戶家庭共濟 開始落地
國務院辦公廳今年4月份印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》——
■ 個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。 ■ 意見要求，各省級人民政府要按照本意見要求，統籌安排，科學決策，在2021年12月底前出臺實施辦法，指導各統籌地區推進落實，可設置3年左右的過渡期，逐步實現改革目標。
最近，已經有地方開始落地。其中，7月5日起，大連市職工醫保參保人可以使用自己的醫保個人賬戶在定點藥房給家人買藥品、醫療器械以及醫用耗材了。
清華大學醫院管理研究院教授楊燕綏認為——
關于醫保買藥還2個好消息
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第一個好消息！ 據國家醫療保障局近日發布的通告，2020年談判新增進入醫保藥品目錄的92個藥品已在全國8.4萬家定點醫藥機構配備，其中定點醫療機構3.2萬家，定點零售藥店5.2萬家。這意味著，患者在定點零售藥店購買這些藥品，可以享受與在定點醫療機構相同的支付政策了！ 第二個好消息！ 日前，國家醫療保障局公布了《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2021年國家醫保藥品目錄調整申報指南》。據醫保局介紹，本次目錄調整工作將于今年底前完成，力爭明年1月開始落地執行，讓廣大參保患者早日獲益。 對于社保 很多小伙伴都十分頭禿 有這樣或那樣的疑問 今天咱們就來科普一波 下面這些謠言別再信啦！ 01 醫保斷繳三個月會清零？ 辟謠： 醫保斷繳三個月并不會清零，但仍會造成諸多不利影響。 中斷醫療保險繳費，不僅會影響你全部的繳費年限，中斷繳費還有可能會造成你不足累計年限的要求，無法按期享受醫保福利。 醫療保險自停繳之日起有3個月緩沖期，如果超過了這個期限，連續繳費年限開始重新計算。 02 失業了就可以直接領取失業保險金？ 辟謠： 失業保險金并非失業就能領取。 先來看看失業保險的領取條件： ■失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費累計滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業保險金領取期限的； ■非因本人意愿中斷就業的； ■已辦理失業登記，并有求職要求的。 其中，很重要的一點，就是要符合非因本人意愿中斷就業。在現實生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業這一項。 03 社保卡可以隨意借給別人？ 辟謠： 社保卡既是我們的一種身份憑證，又能進行就醫結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現金存取等操作。 但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫保險法規定，可能會被暫停使用社保卡，甚至追究刑事責任的！ ■購買生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健等消費等； ■醫藥換藥（物）、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫療保險基金，超范圍購藥囤積藥品等； ■冒用別人的醫保卡； ■把自己的卡借給別人； ■偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費發票，作為醫保賬戶報銷憑證，會被視為醫保欺詐； ■在醫院使用社保卡開超出病情所需藥量的藥物，再轉手倒賣給別人，這屬于套取社保基金的行為，是非法牟利和不當得利。 04 養老保險繳費滿15年就不用繼續繳納了？ 辟謠： 養老保險是五險的一種，是國家規定企業和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養老保險累計繳費滿15年只是職工達到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件，并不表示繳費滿15年后就可以不用繼續繳納了！ 根據《社會保險法》第十條規定：“職工應當參加基本養老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。”繳納社保是法定義務，即使在退休前已經繳滿十五年，還得繼續繳費，直至職工退休。 延伸： ■工齡越長，累計繳費年限就越長，養老金就越多。 ■工資越高，繳費基數就越高，養老金就越多。 ■退休年齡越晚，繳納的養老費用越多，養老金就越多。 ■當地經濟越發達，在職職工平均工資就越高，依次計發的養老金就越多。
05 個人參保沒有單位參保養老金多？ 辟謠： 基本養老金的計發主要與繳費基數、繳費年限等相關，與工人、干部身份，在單位參保還是以個人名義參保等無關。 因此，在繳費基數、繳費年限等因素相同的情況下，靈活就業人員(即以個人名義參保的人員)與單位職工退休后領取的基本養老金一樣，干部和工人退休后領取的基本養老金也是一樣的。 06 員工可自愿放棄社保？ 辟謠： 為員工參加社會保險是用人單位的法定義務，用人單位和職工必須依法參加社會保險。勞動者出具的放棄參保的聲明，無論是否自愿，都是違反法律強制性規定，在法律上是無效的。 用人單位應當自用工之日起30日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。 07 男職工不用繳生育保險？ 辟謠： 根據《中華人民共和國社會保險法》第五十三條規定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。 這里的“職工”，不分男女，均應按規定參加生育保險。
