時(shí)間已經(jīng)進(jìn)入到下半年 加快推進(jìn)住院門診費(fèi)用 異地就醫(yī)結(jié)算
7月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議確定，重點(diǎn)面向數(shù)億流動人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進(jìn)住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)——
-
確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)
-
明年底前每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)
國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示——
■ 2020年，全國住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為44413家；國家平臺有效備案人數(shù)771萬人。 ■ 全年住院跨省異地就醫(yī)585萬人次，其中跨省直接結(jié)算300.23萬人次，跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用742.80億元，基金支付438.73億元。
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國流動人口已超過3.7億人，異地就醫(yī)需求較多，但是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷還需要回原籍地跑來跑去。而隨著住院、門診費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算的推進(jìn)，農(nóng)民工、異地養(yǎng)老等人群不必再為異地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)而奔波煩惱了，將有更多人享受到省力省心的就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì) 開始落地
國務(wù)院辦公廳今年4月份印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》——
■ 個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 ■ 意見要求，各省級人民政府要按照本意見要求，統(tǒng)籌安排，科學(xué)決策，在2021年12月底前出臺實(shí)施辦法，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)推進(jìn)落實(shí)，可設(shè)置3年左右的過渡期，逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。
最近，已經(jīng)有地方開始落地。其中，7月5日起，大連市職工醫(yī)保參保人可以使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)藥房給家人買藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材了。
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認(rèn)為——
關(guān)于醫(yī)保買藥還2個(gè)好消息
↓↓↓
第一個(gè)好消息！ 據(jù)國家醫(yī)療保障局近日發(fā)布的通告，2020年談判新增進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄的92個(gè)藥品已在全國8.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2萬家，定點(diǎn)零售藥店5.2萬家。這意味著，患者在定點(diǎn)零售藥店購買這些藥品，可以享受與在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策了！ 第二個(gè)好消息！ 日前，國家醫(yī)療保障局公布了《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》。據(jù)醫(yī)保局介紹，本次目錄調(diào)整工作將于今年底前完成，力爭明年1月開始落地執(zhí)行，讓廣大參保患者早日獲益。 對于社保 很多小伙伴都十分頭禿 有這樣或那樣的疑問 今天咱們就來科普一波 下面這些謠言別再信啦！ 01 醫(yī)保斷繳三個(gè)月會清零？ 辟謠： 醫(yī)保斷繳三個(gè)月并不會清零，但仍會造成諸多不利影響。 中斷醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，不僅會影響你全部的繳費(fèi)年限，中斷繳費(fèi)還有可能會造成你不足累計(jì)年限的要求，無法按期享受醫(yī)保福利。 醫(yī)療保險(xiǎn)自停繳之日起有3個(gè)月緩沖期，如果超過了這個(gè)期限，連續(xù)繳費(fèi)年限開始重新計(jì)算。 02 失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？ 辟謠： 失業(yè)保險(xiǎn)金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。 先來看看失業(yè)保險(xiǎn)的領(lǐng)取條件： ■失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的； ■非因本人意愿中斷就業(yè)的； ■已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 其中，很重要的一點(diǎn)，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項(xiàng)。 03 社保卡可以隨意借給別人？ 辟謠： 社保卡既是我們的一種身份憑證，又能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進(jìn)行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。 但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險(xiǎn)法規(guī)定，可能會被暫停使用社保卡，甚至追究刑事責(zé)任的！ ■購買生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等； ■醫(yī)藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，超范圍購藥囤積藥品等； ■冒用別人的醫(yī)保卡； ■把自己的卡借給別人； ■偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐； ■在醫(yī)院使用社保卡開超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣給別人，這屬于套取社保基金的行為，是非法牟利和不當(dāng)?shù)美?/p>
04 養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年就不用繼續(xù)繳納了？ 辟謠： 養(yǎng)老保險(xiǎn)是五險(xiǎn)的一種，是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿15年只是職工達(dá)到國家法定退休年齡時(shí)申請退休的一個(gè)基本條件，并不表示繳費(fèi)滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了！ 根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。”繳納社保是法定義務(wù)，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費(fèi)，直至職工退休。 延伸： ■工齡越長，累計(jì)繳費(fèi)年限就越長，養(yǎng)老金就越多。 ■工資越高，繳費(fèi)基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。 ■退休年齡越晚，繳納的養(yǎng)老費(fèi)用越多，養(yǎng)老金就越多。 ■當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，在職職工平均工資就越高，依次計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金就越多。
05 個(gè)人參保沒有單位參保養(yǎng)老金多？ 辟謠： 基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)主要與繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限等相關(guān)，與工人、干部身份，在單位參保還是以個(gè)人名義參保等無關(guān)。 因此，在繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限等因素相同的情況下，靈活就業(yè)人員(即以個(gè)人名義參保的人員)與單位職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金一樣，干部和工人退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金也是一樣的。 06 員工可自愿放棄社保？ 辟謠： 為員工參加社會保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù)，用人單位和職工必須依法參加社會保險(xiǎn)。勞動者出具的放棄參保的聲明，無論是否自愿，都是違反法律強(qiáng)制性規(guī)定，在法律上是無效的。 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。 07 男職工不用繳生育保險(xiǎn)？ 辟謠： 根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十三條規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 這里的“職工”，不分男女，均應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。
