李凡說:“作為醫(yī)生,僅有良好的技術(shù)是不夠的,還必須有良好的醫(yī)德。德藝雙馨,對(duì)醫(yī)生來說是起碼的要求。”
耐心勸說病人配合治療
3月的一天,一名肥胖病人被醫(yī)師診斷為“冠心病、心功能VI級(jí),AECOPD、肺源性心臟病、右心功能失代償,雙側(cè)胸腔積液”,入住呼吸科。呼吸科主任李凡查房時(shí),細(xì)心地發(fā)現(xiàn),病人“有白天嗜睡,夜間打鼾”等表現(xiàn),考慮有“重疊綜合癥”可能,建議對(duì)病人進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣,但病人拒絕。結(jié)果次日凌晨,護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)昏迷。
4天后,病人病情稍有好轉(zhuǎn),再次轉(zhuǎn)入呼吸科病房,李凡囑咐床位醫(yī)師給予病人夜間無創(chuàng)通氣,但病人仍然拒絕。第二天下午,李凡親自來到病人床邊,耐心地勸說病人及家屬,病人還是放棄無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。晚上8時(shí)左右,李凡夜查病房時(shí),再次勸說病人,并告誡家屬。遺憾的是,病人仍然拒絕無創(chuàng)機(jī)械通氣。結(jié)果,當(dāng)晚再次出現(xiàn)昏迷。被醫(yī)護(hù)人員搶救過來后,病人這才意識(shí)到醫(yī)生所說的嚴(yán)重性,決定接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。之后,該病人身體恢復(fù)得很快,在出院時(shí)還主動(dòng)購置了一臺(tái)家庭呼吸機(jī)實(shí)行家庭機(jī)械通氣。
良好溝通解決醫(yī)患糾紛
有一次,區(qū)中心醫(yī)院呼吸科的醫(yī)護(hù)人員正奮力搶救一位八十多歲的老人。心電監(jiān)護(hù)、胸外心臟按壓、升壓藥、呼吸興奮劑等,繁忙的搶救工作,讓醫(yī)護(hù)人員汗流浹背。可是,醫(yī)生在談話簽字時(shí),引起家屬情緒激動(dòng),導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇。
李凡了解情況后,心平氣和地對(duì)家屬說:“你們的孝心我能理解,可是老人年歲已高,身患多種疾病,已經(jīng)承受了很多痛苦。我們的醫(yī)生在表達(dá)上不準(zhǔn)確,不是你們‘拒絕’進(jìn)一步搶救,而是因?yàn)檫M(jìn)一步搶救的成功率非常渺茫,你們也不希望再讓老人承擔(dān)很多痛苦吧?”家屬激動(dòng)地點(diǎn)點(diǎn)頭,李凡又說:“你們對(duì)我這里的搶救、治療、護(hù)理工作有什么意見么?”病人家屬表示沒有意見,情緒也穩(wěn)定了,雖然病人經(jīng)搶救無效死亡,家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的付出仍表示感謝。
帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷發(fā)展
在李凡的主持下,2007年初,區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科作為一個(gè)學(xué)科,擁有了自己獨(dú)立的病房、門診和專科功能檢查室。2009年,呼吸內(nèi)科從大內(nèi)科獨(dú)立為三級(jí)學(xué)科。2013年被評(píng)為“松江區(qū)重點(diǎn)學(xué)科”,現(xiàn)為上海市全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地。
李凡說:“學(xué)科的建設(shè),其實(shí)就是團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。”在他的帶領(lǐng)下,科室現(xiàn)有工作人員30名,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,開放床位52到80張,近三年,年門診量維持在6.7萬人次左右。






